为筑牢医保基金安全防线，驻市人社局纪检监察组以“零容忍、不松劲”的态度深入开展专项整治，通过多维度发力、全链条打击，全力守护好群众“看病钱”“救命钱”。

政治监督压责任，高位推动聚合力。驻市人社局纪检监察组紧盯工作重点，与牵头部门专题会商3次，统筹推进问题整改、线索移交等重点事项，建立医保、公安、卫健、市场监管等多部门“信息共享、联合执法”协同机制，压实整治责任链条，构建“纪检监督+执法打击”的联动格局。目前，公安机关已成功打掉1个伪造病历骗取慢病待遇的4人犯罪团伙，市场监管部门开展药品追溯码重复结算疑点数据核查261条，追回医保基金2898.69元，处罚违约金354.74元，行政罚款665.82元，卫健、公安部门开展死亡人员享受医保待遇专项核查504条，追回医保基金30467元，协议处理43034.6元，确保整治任务不打折扣落地见效。

精准监督查问题，靶向发力强震慑。督促医保等相关部门聚焦倒卖“回流药”、打击欺诈骗保、推动医保基金合规支付、整治医药机构盲目扩张等重点内容，在全市范围内开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”。针对国家飞检反馈的违法违规使用医保基金问题，现场核查数据12批次，处理违规机构144家，追回医保违规基金5204.8万元。针对欺诈骗保突出问题，开展应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保专项行动、限性别购药、公务员追溯码重复线索专项核查、定点零售药店药师疑似“挂证”线索专项核查，查实欺诈骗保机构3家，公安机关刑事立案2家，医保部门行政立案3家。

长效监督固防线，治理闭环显成效。针对中省督导反馈、监督检查、部门排查发现的突出问题，制发《工作提示》4份，督促医保部门坚持“查改治建”一体推进，建立健全定点医药机构管理、医疗保险特殊药品管理、医保服务协议核查等管理办法11项，严格定点医药机构准入评估、动态退出等标准，落实医保支付资格管理实施细则，对全市70家定点医药机构159人次进行计分管理，持续推动DRG监管规则库动态优化，构筑“线上+线下”“人防+智防”的医保基金安全防线。

日常监督办实事，靶向施策解民忧。聚焦全市困难人员参保和看病报销难问题，全面排查核实困难人员信息，精准识别困难群众，资助城乡居民参保32632人，资助金额815.12万元；聚焦群众“购药难、购药贵”突出问题，推动全市247家零售药店、19家民营医疗机构、401家村卫生室参加集采药品“三进”行动，二级以上民营医疗机构和医保定点连锁药店实现100%全覆盖，全市集采药品平均价格降低超过50%；聚焦群众反映门诊慢特病复审程序复杂问题，在全省率先研发门诊慢特病智能管理系统，对符合条件的人员开通“免审即享”，全市3万余人不用提交复审资料即可享受慢病待遇，群众满意度和获得感显著提升。