今年以来,驻市人社局纪检监察组立足“监督的再监督”,聚焦医保领域重点问题,加大督查督办力度,压紧压实主管部门监管责任,打好医保基金管理突出问题专项整治“突击战”。
聚焦压实责任,推动整治工作落实。通过实地调研、座谈交流、参加会议等方式,督促医保部门认真履行主体责任,制定医保领域专项整治工作方案,明确整治重点、目标任务和工作步骤,确保专项整治工作有序推进。同时,建立沟通协调机制,定期通报整治工作进展情况,研究解决工作中存在的问题。推动医保部门开展5项疑似数据重点核查,切实把整治工作抓在手上、落到实处。
聚焦重点领域,精准开展监督检查。聚焦医保就医管理、费用结算、医保报销等关键环节,职能部门对定点医疗机构开展全覆盖、地毯式检查,重点检查是否存在虚假住院、挂床住院、串换药品、违规收费、骗取医保基金等问题。督促对“一般性问题”立行立改、“复杂性问题”限期整改、“反复性问题”持续整改,不断把“问题清单”转换为“成果清单”。截至目前,共开展监督检查3轮次,发现问题14个,追回医保基金30467.1万元。
聚焦部门联动,凝聚多维监督合力。积极推动市医保局充分发挥协调联动作用,牵头构建“行政+司法+市场”三维监管体系,建立联合执法机制,强化信息共享和沟通协作,形成监管合力。加强对联合执法工作的监督,坚决防止出现推诿扯皮、执法不严等问题。截止目前,给予“双定机构”行政处罚15家,向公安移交线索254条,向法院移交案件1件,有效打击了欺诈骗保行为。
聚焦惩治并举,织密安全防护网。拍摄制作《千金方 守金记》《病历背后》等基金监管宣传小视频,在全市各个小区电子屏循环播放法律法规和警示案例视频,强化“不能骗”“不敢骗”高压态势。针对医保基金违规使用问题,制发工作提示,督促医保部门深入开展查摆剖析问题根源,补齐制度短板,堵塞监管漏洞,完善工作机制,形成办案、治理、监督、教育闭环。