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印台:监督发力筑牢医保基金安全防线

发布时间:2025-12-16 来源:印台区纪委监委 作者:赵美晨

今年以来,印台区纪委监委将监督探头精准聚焦医保基金监管全链条,围绕整治倒卖“回流药”、打击欺诈骗保等群众急难愁盼问题深化集中整治,以有力监督推动行业系统治理。

区纪委监委将医保基金监管纳入政治监督清单,紧扣“责任落实、排查整治、制度建设”三个关键环节,推动建立信息共享、联合执法、会商督办、线索移交等工作机制。协调区医保、卫健、市场监管等部门开展“联合会诊”,对全区医药机构开展全面检查,发现问题105个,涉及违规医药机构共49家,均已明确整改责任与时限,有序推进整改落实。推动辖区医药机构开展“自我体检”,自查自纠问题46个,建立问题台账,逐一对账销号。截至目前,累计追回违规医保基金505.01万元。

同时,区纪委监委全面拓宽线索来源,通过畅通信访举报渠道“接”、主动监督“找”、大数据比对“筛”、督促职能部门“移”、从“案中案”中挖等多种方式深入排查问题线索,深挖背后的责任、作风和腐败问题,共发现医保基金管理领域突出问题12个,处置问题线索6件,立案5件,给予党纪政务处分4人。严肃查处了广阳镇某村党总支委员兼会计贾某平出具虚假证明致使村民贾某圆骗取医保基金的问题。同时督促区医保局加大行政执法力度,累计协议处理18件,行政处罚2件,处罚金额39.3万元。

此外,针对典型案件查办暴露出的欺诈骗保、违规使用医保基金等问题,督促区医保局出台《印台区医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》《印台区医疗保障局行政处罚案件审理委员会工作规则(试行)》等制度。健全药品追溯监管机制,常态化开展药品追溯码专项核查,推动定点医药机构刚性执行“卖药必扫码、买药先验码、无码不结算”要求。完善群众参与监督机制,拓宽投诉举报渠道,办结群众投诉举报1件,成功追回医保基金17634.05元,有效维护医保资金安全,切实减轻群众就医负担。